姓名

性别

政治面貌

出生年月

毕业院校

隶属关系

A中央 B地方

学 历

院系班级

所学专业

学 号

就读起止时间

公民身份号码

学校地址及邮编

本人联系电 话

入学前户籍所在

县(市、区)

家庭联系电 话

现家庭地址及邮编

父亲姓名及联系方式

母亲姓名及联系方式

其他亲属及联系方式

在校期间缴纳学费情况(由毕业生本人填写)

应缴学费总金额(元)

实际缴纳学费总金额(元)

在校期间实际获得国家助学贷款情况(由毕业生向经办银行确认后填写)

高校国家助学贷款

生源地信用助学贷款

贷款本金(元)

贷款本金(元)

贷款利息(元)

贷款利息(元)

贷款银行名称

贷款银行名称

贷款银行地址

贷款银行地址

贷款银行还款账户

贷款银行还款账户

向本人补偿学费方式(只可选择一种，由毕业生本人填写)

存

入

银

行

开户银行名称：

开户银行账号：

开户银行地址：

邮

局

汇

款

收款人姓名及联系电话：

收款人地址：

邮政编码：